1. grad af computerisering af ventilatorer Graden af computerisering af ventilatorer bestemmer kvaliteten af ventilatorer, hvilket afspejles i: (1) selvtestfunktion efter opstart. (2) Screen beder, når der opstår en fejl, hvilket er praktisk til vedligeholdelse. (3) Komplette alarmfunktioner, såsom iltforsyning, gasforsyning, minutventilation, øvre trykgrænse, lavere trykgrænse, åndedrætsfrekvens, tidevandsvolumen, asfyksiventilation, baggrundsventilationsindstillinger, maskinens afbrydelse, lækage og lækagevolumen, flowsensor, arbejdsstatus, iltstrøm og andre forbindelser for at sikre sikkerheden for mekanisk ventilationsproces. Klinikere kan justere alarmområdet for parameterindstillinger i henhold til patientens tilstand. (4) Andre specielle funktioner, herunder sputumsugfunktion, forstøvningsfunktion, åndedrætsfunktion (herunder inhalation og udånding åndedræt, der holder for at imødekomme behovene hos røntgenbillede af brystet) og maskinlåsningsfunktion (for at forhindre ventilationsparametre i at blive ændret vilkårligt).
2. overvågningsfunktion af ventilator Ventilatorens overvågningsfunktion er et af de vigtigste links til at bestemme ventilatorens kvalitet. Perfekt ventilatorovervågningsfunktion er en vigtig forudsætning for at opnå ventilatortilpasning til patientens lungepatofysiologiske ændringer. Det skal ikke kun vise de numeriske værdier for konventionel ventilation og lungemekaniske parametre, såsom VTE, VT, R, C, F, luftvejstemperatur, FiO2, PP-resistens K, P, PN, VA, Valeak, I: E, men også yderligere display: (1) Tryk-tid, volumen-tid, flow-tidskurver kan vises på en enkelt skærm eller samtidig. (2) SPO2, ETCO2 og beregne VD/VTE, CO2 -produktion. (3) Overvåg optagelsen af PAW-V, V-Flow, Flow-PAW, V-CO2, PTRACH-V, Flow-PTRACH og andre kurvesløjfer. (4) Trendanmeldelse (24-48 timer). (5) Logbog, det vil sige gennemgang af indstillingsværdierne for ventilatorapplikationsbegivenheder. (6) Kalibreringsfunktion, inklusive CO2, flow og O2 -kalibrering. (7) Ventilation og forskellige funktionsindstillinger: volumen, forskellige kombinationer af skærmdisplay, eventuel valg af ventilationstilstand (mere end 10 almindeligt anvendte tilstande), flere stemmeindstillinger osv. (8) Ventilatoren giver brugeren mulighed for at bruge lavstrømningsmetoden til at registrere PV-kurven [1,2,3 J, for yderligere at forstå patientens statiske lungekompetence (C), resistens (R) og Interinsic peep (peepi). Dette giver et grundlag for bedre justering af ventilationsparametre. De øvre og nedre bøjningspunkter og kompleks tensor kan beregnes gennem kurveoptagelse og kan tilsluttes computeren til udskrivning og optagelse. (9) The ventilator integrates other devices (respiratory mechanics monitor "Bi-core") to enhance the solution of problems that cannot be understood by respiratory parameters alone during ventilation, such as respiratory mechanics monitoring, placement of esophageal pressure, intragastric pressure monitoring to understand transpulmonary pressure, transdiaphragmatic pressure and dynamic auto-PEEP can further clarify the respiratory mechanics status and provide scientific research space For kliniske fagfolk. (10) Efter mange års klinisk praksis har udenlandske ventilatorproducenter rettidigt integreret nogle nyttige parametre, såsom RVR, MIP, PO. 1. PLP og Au Gate P sættes i overvågningssystemet _4 J, hvilket giver et grundlag for justering og offlineindstilling af klinikere. I de senere år er den automatiserede offline -tilstand roligt steget _5. 5. Ventilatoren har integreret patientens vigtige parametre, vægt og ideelle ventilationsparametre, BGA, forbedret niveauet for mekanisk ventilation og forkortet maskinen iført tid. Kort sagt, computerisering og netværk af ventilatoren giver en videnskabelig forskningsplatform for mekanisk ventilation og fremmer udviklingen af anvendelsesniveauet for mekanisk ventilation _6 j.
3. Udviklingen af ventilatortilstand er en vigtig manifestation af ventilatorniveauet. Uanset om ventilatoren er volumenstyret eller trykstyret, vil den forårsage ventilatorinduceret lungeskade (ventilatorinduceret lungeskade Vili) i forskellige grader [3]. I de senere år har fremmede lande foretaget en masse grundlæggende og klinisk forskning i denne henseende og har foretaget store reformer på grundlag af den originale IPPV, IMV, SIMV, PSV osv. Mange undersøgelser har vist, at den autonome tilstand af tryk godt kan implementere ikke-beskyttende strategier, minimere forekomsten af Vili og yderligere udvide ventilatorens rolle som en klinisk behandlingsmetode. (1) I dag kræver anvendelsen af ventilatorer fra nyfødte til voksne kun udskiftning af luftfugtere og rørledninger; Mekanisk ventilation har ændret sig fra ikke-invasiv til invasiv, og ikke-invasiv ventilation har stærkere lækage-kompensation. (2) Tilsætning af autoflow (autonom luftstrøm) eller strømning-ved i den volumenstyrede ventilationstilstand øger patientens autonomi yderligere, reducerer luftvejstrykket og øger patientens komfort, hvilket overvinder manglerne i volumenventilationstilstand. (3) Ventilatorens responstid for gasleveringstid (30-40 ms), gasleveringsbølgeform (firkantet bølge-konstant strømning, decelerationsbølge) og udløserfølsomhed er justerbare strømningshastighedstriggere, og trykudløsere er forladt. Udåndingsfølsomheden (ES.end) af PSV -tilstand er justerbar. Under ventilatorovervågning kan klinikere let justere patientens ESEM og derved løse interaktionsmetoden til human-maskine for at minimere interferensen med hjerte-lungefunktion og forekomsten af Vili. (4) International klinisk praksis har yderligere bekræftet, at trykventilation er bedre end volumenkontrol til at opretholde positivt luftvejstryk, reducere kardiopulmonal interferens og forbedre iltning, og det minimerer også forekomsten af Vili. Baseret på PCV er BIPAP/PS og APRV blevet introduceret i de senere år. Især er BIPAP-ventilationstilstand blevet vedtaget af mange ventilatorproducenter for sin trykstyring, god mennesker-maskine-koordination og universel ventilationstilstand og er blevet navngivet: Bilevel, Duopap og andre forskellige navne. (5) Spontan ventilation og ventilationstilstand med lukket sløjfe: Eksperimentelle og kliniske anvendelser har vist, at den kontrollerede ventilationstid kan forkortes i det maksimale omfang og derved minimerer forekomsten af Vili og forkortes den maskin iført tid. Mange undersøgelser har vist, at spontan vejrtrækning har mange fordele og er befordrende for genopretning af patienternes patofysiologiske ændringer. Spontan vejrtrækning er ikke længere en simpel spon-tilstand i fortiden, men en servo-tilstand og ventilationstilstand med lukket sløjfe. Dens største fordel er, at outputoplysningerne i systemet kan kontrolleres nøjagtigt. Det kan hurtigt nå en stabil tilstand under forudsætning af nulfejl og eliminere forskellige eksterne interferenser. Mekanisk ventilationsteknologi ved hjælp af det lukkede loop-kontrolprincip kan være ganske enkelt eller relativt kompleks. Den enkleste lukkede loop-kontrol er at kontrollere en outputvariabel baseret på en inputinformation, såsom PSV. Relativt kompleks lukket loop-kontrol kan kontinuerligt regulere flere outputvariabler baseret på flere inputoplysninger. Dobbelt kontrol er at synkront kontrollere udgangstrykket og volumenet under en ventilation eller hver ventilation. Ventilationsteknologier, der bruger dobbeltkontrolprincippet i en ventilation, inkluderer kapacitetsgaranterede trykstøttenventilation (VI) og trykforstærkning (PA). Dets ventilationsmål er at reducere patientens inspirerende arbejde og samtidig sikre det minimale inhalerede tidevandsvolumen og minutventilation. Andre inkluderer: PRVC, Autoflow, VTPC (volumen-kalibreret trykstyring). Dets tekniske princip er, at ventilatoren automatisk justerer det inspirerende tryk og inspirerende strømningshastighed, når patientens åndedrætsmekanikegenskaber ændres for at sikre, at VT har en tendens til at være konstant under hver ventilation. Ventilatoren udfører negativ feedback -kontrol på hver ventilation. I henhold til den lukkede sløjfeventilationskontrolprincip er ventilation med lukket sløjfe opdelt i: positiv feedbackventilation (PAV), negativ feedbackventilation (APV, ASV, PRVC), lukket loopventilation mellem åndedrætsværn (MMV, APV, ASV) og lukket loop ventilation inden for åndedrætsværn (NW).
I de sidste 20 år er PSVE7, 8, 9J blevet hilst velkommen af klinikere, og succesraten for fravænning af ventilatorafhængige patienter er blevet forbedret. I betragtning af at PSV er en konstant-tryk inspirerende støtte, på lave niveauer af PS, skal genereringen af dens VT gennemgå tre faser: overdreven støtte, tilstrækkelig støtte og utilstrækkelig støtte. Denne tilstand har inspirerende forsinkelse og ekspiratorisk forsinkelse. Når denne tilstand anvendes, er asynkroni for human-maskine tilbøjelig til at forekomme. I de senere år har mange producenter tilføjet ekspiratorisk følsomhedsjustering (ESENS) til ekspirationsfasen, hvilket i høj grad reducerer forekomsten af asynkroni for human-maskine og forbedrer den kliniske applikationseffekt. Klinikere har imidlertid stadig mange vanskeligheder med identifikation og justering og kan ikke identificere sig godt i bølgeformobservation. I de sidste 10 år er PAV- eller PPS -tilstand ventilation blevet i fokus for nutidig kritisk plejeforskning [10,11,12]. Denne tilstand giver trykstøtte i forhold til patientens luftvejsindsats for at løse human-maskinekoordinationen i PSV-ventilation. Ved at forstå ændringerne i patientens modstand og overholdelse eller ved hjælp af måljusteringsmetoden til at justere ventilatorindstillingerne (VA og FA), indstiller ventilatoren alarmen for overdreven tryk, overdreven volumen og asfyksiventilation for at sikre sikkerheden i denne tilstand, reducere ventilatorafhængighed og kort for kort for at forkorte maskinens proces. På nuværende tidspunkt har DI.EA, PB og Respironics denne tilstand internationalt. PB840 har også vedtaget den automatiske indstillingsmetode for at gøre denne tilstand mere praktisk at bruge. Denne lukkede loop-tilstand genkendes af klinikere. (6) Automatisk kateterkompensation (ved grad) Automatisk kateterkompensation er øjeblikkeligt at kompensere for modstandstrykket genereret af forskellige diametre og strømningshastigheder for kunstige luftvejskateter. Forskellige diametre og forskellige strømningshastigheder har forskellige kompensationsresistenstryk, og kompensationsområdet er fra 0-100%. Ventilatoren kan afspejle dette på kurven og bølgeformen. Indstillingen af ATC gør det let for klinikere at observere og evaluere spontan åndedrætsevne og opnå fravænning, når lavassisteret ventilation implementeres.
Nuværende status for udvikling og anvendelse af ventilatorer
Dec 16, 2024
Læg en besked